Aufnahmeantrag

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BSG Energie und Umwelt e.V.

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Aufnahmeantrag

Ich beantrage durch meine Unterschrift die Aufnahme in die BSG Energie und Umwelt e.V

ab ______________________________

Der Jahresbeitrag beträgt z.Zt. 12,00 €.
Mit der Speicherung meiner Daten für interne Zwecke der BSG sowie die Erstellung von Statistiken bin ich einverstanden.
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung der BSG an.

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Name, Vorname, Geb.-Datum

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Straße, Hausnummer

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Postleitzahl, Ort

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eMail-Adresse

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Telefon dienstlich / Telefon privat

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Arbeitgeber / Betrieb, Abteilung, Amt

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Gewünschte Sportart

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Ort, Datum Unterschrift

Zahlungsweise:

Lohn-/Gehaltsabbuchung: ____ (nur für Betriebsangehörige von USB und StwBo, bzw. deren Töchter)

Dauerauftrag: (für nicht Betriebsangehörige Mitglieder des USB und StwBo)

Ich verpflichte mich hiermit der BSG Energie und Umwelt e.V. meinen zu zahlenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit, zum 15. Juli eines jeden Kalenderjahres, per Dauerauftrag von meinem Girokonto zu überweisen.

Der Differenzbeitrag bis zur ersten Fälligkeit ist mit je 1€ pro Monat ab Aufnahme in die BSG auf das unten angeführte Konto zu überweisen.

Unterschrift:

Bankverbindung der BSG Energie und Umwelt e.V.:

Sparkasse Bochum / BLZ: 43050001 / Konto Nr.: 1377365

IBAN: DE61430500010001377365 / BIC: WELADED1BOC